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简析血透用水处理系统的重要性

发布日期:(2016-11-10)   点击次数:328

一直以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品,没有多少技术含量,只要求出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96年西班牙的氯胺污染事件,以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现,水处理的安全问题是多么的重要!

透析治疗过程中99.3%的透析液是水,在透析期间,每个病人一年将承受15000~30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连,很小的失误都可能伤害到病人。值得注意的是,由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上,也就是说,每天摄入1000mL水,按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比,后者可能是前者的10~25倍,甚至更高。

协和医院血透室

另一方面,饮水总是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水在胃肠道吸收时,细胞膜会选择性吸收,从而改变了水中化学成分含量的比例。在血液透析过程中,水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的,透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样,透析液中所含的物质,只要分子大小适合穿过透析膜的都可以进入血液。结果就是,用作饮用的水可能是无害的,但是用它作透析液可能是有毒的。

对于透析用水处理的要求,我们可以从物理品质、化学品质、生物品质三个方面去分析.

物理品质

包括系统的出水量及其运行的稳定性。充足的出水量主要是用来保证足够的水压来供给理想数量的床位同时进行血透治疗,并保证其稳定性。

化学品质

包括处理水的电导度及离子清除率这两个方面。处理水的电导率不得超过38μS(25ppm)。

生物品质

包括了两个方面,一是处理水所含细菌总数,要求不得超过100CFU/mL。二是在水处理装置的输出端的细菌内毒素,不得超过1EU/mL;在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,不得超过5EU/mL。

水质不良时可能引起的表现

(1)长期血透病人的腕管综合症,非正常蛋白沉积,免疫系统病变,关节和骨骼病变目前普遍认为都与微量细菌和内毒素有直接关系。

(2)氯胺会引起容血、贫血、慢性血红蛋白血症。

(3)铝会引起透析性骨病、透析脑病、贫血。

(4)高钙、镁离子会引起硬水综合症,恶心、呕吐、头痛、发热、血压升高。

(5)细菌和致热源含量过高会引起致热源反应。

(6)不溶解颗粒会造成透析机滤器堵塞,增加机器磨损造成故障。

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